🧠 Descripción general
El Trastorno fonológico, denominado en el DSM-5 como Trastorno de los sonidos del habla, es un trastorno del neurodesarrollo caracterizado por dificultades persistentes en la producción de sonidos del habla que interfieren con la inteligibilidad del discurso o impiden una comunicación verbal efectiva.
Estas dificultades no se explican por anomalías estructurales, déficits sensoriales, trastornos neurológicos ni discapacidad intelectual, y se manifiestan desde las primeras etapas del desarrollo.
✅ Criterios diagnósticos DSM-5 (resumen clínico)
🔹 Criterio A: Dificultades en la producción de sonidos del habla
Dificultades persistentes en la articulación o fonología que interfieren con la inteligibilidad del habla o con la comunicación verbal funcional.
Estas dificultades pueden incluir:
- Omisiones, sustituciones o distorsiones de sonidos
- Simplificaciones fonológicas inapropiadas para la edad
- Errores consistentes en la producción del habla
🔹 Criterio B: Limitación funcional
Las dificultades producen interferencia significativa en:
- Comunicación social
- Rendimiento académico
- Funcionamiento ocupacional (cuando aplica)
🔹 Criterio C: Inicio temprano
El inicio de los síntomas ocurre en el período del desarrollo temprano.
🔹 Criterio D: Exclusión diagnóstica
Las dificultades no se explican mejor por:
- Hipoacusia
- Anomalías estructurales del habla (fisura palatina, malformaciones)
- Trastornos neuromotores del habla
- Discapacidad intelectual
- Trastorno del espectro autista
📊 Manifestaciones clínicas frecuentes
El Trastorno fonológico puede manifestarse como:
- Dificultad para pronunciar sonidos específicos
- Habla poco inteligible para personas fuera del entorno familiar
- Persistencia de errores fonológicos más allá de la edad esperada
- Evitación del habla en contextos sociales
- Frustración o baja autoestima asociada a dificultades comunicativas
⏳ Inicio y curso
El trastorno se manifiesta generalmente en la infancia temprana.
- En muchos casos, la inteligibilidad mejora con el desarrollo
- Sin intervención, algunos déficits pueden persistir en la adolescencia
- La intervención temprana se asocia a mejor pronóstico
🔍 Diagnóstico diferencial
Debe diferenciarse de:
- Trastorno del lenguaje
- Trastorno de la fluidez de inicio en la infancia (tartamudeo)
- Trastornos neuromotores del habla (ej. disartria)
- Trastorno de la comunicación social (pragmático)
- Trastorno del espectro autista
🔗 Comorbilidades frecuentes
- Trastorno del lenguaje
- Trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH)
- Trastornos específicos del aprendizaje
- Trastornos de ansiedad (secundarios a dificultades del habla)
🩺 Consideraciones clínicas
- La evaluación debe incluir una valoración fonoaudiológica completa
- Es fundamental descartar déficit auditivo
- Deben considerarse factores culturales y lingüísticos
- La intervención fonoaudiológica es el tratamiento de elección
- El apoyo familiar y escolar es clave para el progreso
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