🧠 Descripción general
La Esquizofrenia es un trastorno psicótico crónico caracterizado por alteraciones profundas en el pensamiento, la percepción, el afecto, el lenguaje y la conducta, que afectan de manera significativa el funcionamiento personal, social y laboral.
El trastorno se manifiesta a través de una combinación de síntomas positivos, síntomas negativos y deterioro cognitivo, con un curso generalmente prolongado y fluctuante.
✅ Criterios diagnósticos DSM-5 (resumen clínico)
🔹 Criterio A: Síntomas característicos
Presencia de dos (o más) de los siguientes síntomas, durante una parte significativa del tiempo en un período de un mes (o menos si se trata con éxito).
Al menos uno debe ser (1), (2) o (3):
- Delirios
- Alucinaciones
- Lenguaje desorganizado
- Comportamiento gravemente desorganizado o catatónico
- Síntomas negativos (aplanamiento afectivo, alogia, abulia)
🔹 Criterio B: Deterioro del funcionamiento
Durante una parte significativa del tiempo desde el inicio del trastorno, el nivel de funcionamiento en una o más áreas importantes (trabajo, relaciones interpersonales, autocuidado) está claramente por debajo del nivel previo.
🔹 Criterio C: Duración
Los signos continuos del trastorno persisten durante al menos 6 meses, incluyendo:
- al menos 1 mes de síntomas del Criterio A
- períodos prodrómicos o residuales con síntomas atenuados
🔹 Criterio D: Exclusión de trastornos afectivos
No se explican mejor por:
- Trastorno depresivo mayor
- Trastorno bipolar
con características psicóticas
O bien, si han ocurrido episodios afectivos, estos han sido breves en relación con la duración total de los períodos psicóticos.
🔹 Criterio E: Exclusión de sustancias y afecciones médicas
La alteración no se explica mejor por:
- Efectos fisiológicos de una sustancia
- Otra afección médica
🔹 Criterio F: Relación con TEA
Si hay antecedentes de Trastorno del Espectro Autista o trastorno de la comunicación infantil, el diagnóstico adicional de esquizofrenia solo se realiza si existen:
- delirios prominentes
- o alucinaciones
durante al menos un mes.
📊 Manifestaciones clínicas
🔹 Síntomas positivos
- Delirios
- Alucinaciones
- Pensamiento y lenguaje desorganizado
- Conducta desorganizada o catatónica
🔹 Síntomas negativos
- Aplanamiento afectivo
- Alogia
- Abulia
- Anhedonia
- Retraimiento social
🔹 Alteraciones cognitivas
- Déficits en atención
- Deterioro de memoria
- Alteraciones en funciones ejecutivas
⏳ Inicio y curso
- El inicio suele darse en la adolescencia tardía o adultez temprana
- El curso es generalmente crónico, con exacerbaciones y remisiones
- El pronóstico es variable
- La intervención temprana mejora el curso funcional
🔍 Diagnóstico diferencial
Debe diferenciarse de:
- Trastorno esquizofreniforme
- Trastorno esquizoafectivo
- Trastornos del estado de ánimo con síntomas psicóticos
- Trastorno delirante
- Trastornos psicóticos inducidos por sustancias
- Trastornos neurocognitivos
🔗 Comorbilidades frecuentes
- Trastornos depresivos
- Trastornos de ansiedad
- Trastorno por uso de sustancias
- Trastornos del sueño
- Trastornos metabólicos (frecuentes como comorbilidad médica)
🩺 Consideraciones clínicas
- El diagnóstico es clínico y longitudinal
- El deterioro funcional es un criterio central
- El abordaje es integral y de largo plazo
- El tratamiento combina:
- farmacoterapia antipsicótica
- intervenciones psicosociales
- rehabilitación psicosocial
- El apoyo familiar es clave para la adherencia y el pronóstico
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