🧠 Descripción general
El Trastorno de pánico se caracteriza por la presencia de ataques de pánico recurrentes e inesperados, seguidos de una preocupación persistente por nuevos ataques o por sus consecuencias, y/o cambios significativos en el comportamiento relacionados con los ataques.
El ataque de pánico es una aparición súbita de miedo o malestar intenso que alcanza su máxima expresión en minutos y se acompaña de síntomas físicos y cognitivos.
✅ Criterios diagnósticos DSM-5 (resumen clínico)
🔹 A. Ataques de pánico recurrentes e inesperados
Un ataque de pánico implica una aparición súbita de miedo intenso o malestar que alcanza su punto máximo en minutos, durante el cual se presentan cuatro (o más) de los siguientes síntomas:
- Palpitaciones o taquicardia
- Sudoración
- Temblores o sacudidas
- Sensación de falta de aire o asfixia
- Sensación de ahogo
- Dolor o molestias torácicas
- Náuseas o malestar abdominal
- Mareo, inestabilidad o sensación de desmayo
- Escalofríos o sensación de calor
- Parestesias (hormigueo)
- Desrealización o despersonalización
- Miedo a perder el control
- Miedo a morir
🔹 B. Preocupación persistente o cambio conductual
Al menos uno de los ataques ha sido seguido durante 1 mes o más por:
- Preocupación persistente por nuevos ataques
- Preocupación por sus consecuencias (por ejemplo, “voy a morir”, “me estoy volviendo loco”)
- Cambio significativo en el comportamiento relacionado con los ataques (evitación)
🔹 C. Exclusión de sustancias o afección médica
Los síntomas no se deben a:
- Efectos fisiológicos de una sustancia
- Otra afección médica
🔹 D. Exclusión de otros trastornos mentales
No se explica mejor por:
- Trastorno de ansiedad social
- Fobia específica
- Trastorno obsesivo-compulsivo
- Trastorno de estrés postraumático
- Trastorno de ansiedad por separación
📊 Características clínicas
- Los ataques pueden ocurrir “de la nada” (inesperados)
- La persona puede comenzar a evitar lugares o situaciones
- Puede desarrollarse agorafobia secundaria
- Alta preocupación por la salud física
⏳ Inicio y curso
- Inicio frecuente en la adolescencia tardía o adultez temprana
- Curso variable, puede ser episódico o crónico
- Sin tratamiento, tiende a persistir
- Puede intensificarse en periodos de estrés
🔍 Diagnóstico diferencial
Debe diferenciarse de:
- Agorafobia
- Trastorno de ansiedad generalizada
- Trastornos médicos (hipertiroidismo, arritmias)
- Trastornos inducidos por sustancias
- Trastornos depresivos
🔗 Comorbilidades frecuentes
- Agorafobia
- Trastorno depresivo mayor
- Trastorno de ansiedad generalizada
- Trastornos por uso de sustancias
- Otros trastornos de ansiedad
🩺 Consideraciones clínicas
- Es fundamental descartar causas médicas
- La psicoeducación sobre la naturaleza del ataque reduce miedo anticipatorio
- El tratamiento suele incluir:
- Terapia cognitivo-conductual
- Técnicas de exposición interoceptiva
- ISRS u otros ansiolíticos según evaluación clínica
- Debe evaluarse riesgo suicida
⚠️ Nota clínica importante
📌 Un ataque de pánico aislado no implica diagnóstico de Trastorno de pánico.
📌 El diagnóstico requiere recurrencia y preocupación persistente.
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