🧠 Descripción general
El Trastorno del Espectro Autista (TEA) es un trastorno del neurodesarrollo caracterizado por dificultades persistentes en la comunicación social y la interacción social, junto con patrones restrictivos y repetitivos de comportamiento, intereses o actividades.
Los síntomas están presentes desde las primeras etapas del desarrollo y generan un impacto clínicamente significativo en el funcionamiento social, académico, ocupacional u otras áreas importantes.
✅ Criterios diagnósticos DSM-5 (resumen clínico)
🔹 Criterio A: Déficits persistentes en la comunicación e interacción social
Déficits presentes en múltiples contextos, que incluyen TODOS los siguientes:
1. Reciprocidad socioemocional
- Dificultad para iniciar o mantener interacciones sociales
- Intercambios conversacionales reducidos o atípicos
- Disminución en el compartir intereses, emociones o afectos
2. Conductas comunicativas no verbales
- Contacto visual limitado o atípico
- Uso reducido o poco integrado de gestos
- Expresión facial y lenguaje corporal incongruentes con el contexto
3. Desarrollo, mantenimiento y comprensión de relaciones
- Dificultad para ajustar la conducta a distintos contextos sociales
- Problemas para desarrollar amistades acordes a la edad
- Interés reducido o ausente por los pares
🔹 Criterio B: Patrones restrictivos y repetitivos de comportamiento, intereses o actividades
Presencia de al menos dos de los siguientes:
- Movimientos motores, uso de objetos o habla estereotipada
- Insistencia en la igualdad, rutinas inflexibles o rituales
- Intereses altamente restringidos y de intensidad anormal
- Hiper- o hiporreactividad a estímulos sensoriales o interés inusual por aspectos sensoriales del entorno
🔹 Criterio C: Inicio temprano
Los síntomas están presentes desde las primeras etapas del desarrollo, aunque pueden no manifestarse plenamente hasta que las demandas sociales superan las capacidades del individuo.
🔹 Criterio D: Deterioro funcional
Los síntomas causan un deterioro clínicamente significativo en:
- Funcionamiento social
- Funcionamiento académico
- Funcionamiento ocupacional
- Otras áreas importantes
🔹 Criterio E: Exclusión diagnóstica
Las alteraciones no se explican mejor por:
- Discapacidad intelectual
- Retraso global del desarrollo
📌 Ambos diagnósticos pueden coexistir, pero los déficits sociales deben ser mayores de lo esperable según el nivel de desarrollo general.
📊 Especificadores (obligatorios en TEA)
Debe especificarse si el TEA es:
- Con o sin discapacidad intelectual
- Con o sin alteración del lenguaje
- Asociado a una condición médica o genética conocida
- Asociado a otro trastorno del neurodesarrollo, mental o conductual
- Con catatonía (si aplica)
⚖️ Niveles de gravedad (según apoyo requerido)
Nivel 1 – Requiere apoyo
- Dificultades notables en comunicación social
- Conductas repetitivas que interfieren en algunos contextos
Nivel 2 – Requiere apoyo sustancial
- Déficits marcados en comunicación verbal y no verbal
- Rigidez conductual evidente y frecuente
Nivel 3 – Requiere apoyo muy sustancial
- Limitaciones severas en interacción social
- Conductas repetitivas intensas y persistentes
📌 La gravedad se define por necesidad de apoyo, no por CI.
⏳ Inicio y curso
El TEA se manifiesta en la infancia temprana.
- El curso es crónico
- El funcionamiento puede mejorar con:
- intervención temprana
- apoyos educativos
- intervenciones psicosociales individualizadas
- Las demandas sociales crecientes pueden hacer más evidentes las dificultades en la adolescencia y adultez
🔍 Diagnóstico diferencial
Debe diferenciarse de:
- Trastorno de la comunicación social (pragmático)
- Trastorno del lenguaje
- Discapacidad intelectual
- Trastornos de ansiedad
- Trastornos psicóticos (en etapas posteriores)
🔗 Comorbilidades frecuentes
- Discapacidad intelectual
- Trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH)
- Trastornos del lenguaje
- Trastornos del sueño
- Trastornos de ansiedad
- Epilepsia
🩺 Consideraciones clínicas
- El diagnóstico es clínico, no exclusivamente psicométrico
- La evaluación debe ser multidisciplinaria
- El perfil cognitivo suele ser heterogéneo
- La detección e intervención tempranas mejoran el pronóstico funcional
- Es fundamental considerar el contexto sociocultural
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