🧠 Descripción general
El Trastorno delirante se caracteriza por la presencia de uno o más delirios persistentes, con una duración mínima de un mes, sin que se cumplan los criterios diagnósticos de esquizofrenia.
A diferencia de otros trastornos psicóticos, el funcionamiento general suele estar relativamente conservado y el comportamiento no es marcadamente extraño o desorganizado fuera del impacto directo del delirio.
✅ Criterios diagnósticos DSM-5 (resumen clínico)
🔹 Criterio A: Presencia de delirios
Presencia de uno o más delirios con una duración de un mes o más.
🔹 Criterio B: No se cumplen criterios de esquizofrenia
Nunca se han cumplido los criterios para esquizofrenia.
📌 Si hay alucinaciones, no son prominentes y están relacionadas con el tema delirante.
🔹 Criterio C: Funcionamiento relativamente conservado
Aparte del impacto del delirio:
- El funcionamiento no está marcadamente deteriorado
- El comportamiento no es claramente extraño o excéntrico
🔹 Criterio D: Episodios afectivos
Si han ocurrido episodios maníacos o depresivos, han sido:
- breves
- secundarios
en relación con la duración del delirio
🔹 Criterio E: Exclusión diagnóstica
La alteración no se explica mejor por:
- efectos fisiológicos de una sustancia
- otra afección médica
- otros trastornos mentales (por ejemplo, TOC o trastorno dismórfico corporal)
📊 Tipos de Trastorno delirante
Debe especificarse el tipo predominante de delirio:
- Tipo erotomaníaco: creencia de que otra persona está enamorada del individuo
- Tipo de grandeza: convicción de poseer talento, conocimiento o identidad excepcional
- Tipo celotípico: creencia infundada de infidelidad de la pareja
- Tipo persecutorio: creencia de ser dañado, perseguido o engañado
- Tipo somático: creencias relacionadas con funciones o sensaciones corporales
- Tipo mixto: más de un tipo de delirio
- Tipo no especificado
⏳ Inicio y curso
- El inicio suele darse en la edad adulta media o tardía
- El curso suele ser crónico
- Puede presentarse de forma continua o episódica
- El pronóstico varía según el tipo de delirio y la respuesta al tratamiento
📊 Manifestaciones clínicas frecuentes
El trastorno puede manifestarse como:
- Convicción firme e inamovible de la idea delirante
- Interpretaciones erróneas de eventos neutros
- Conducta coherente con el contenido del delirio
- Escasa conciencia de enfermedad
- Relativa preservación del funcionamiento global
🔍 Diagnóstico diferencial
Debe diferenciarse de:
- Esquizofrenia
- Trastorno esquizoafectivo
- Trastornos del estado de ánimo con síntomas psicóticos
- Trastorno obsesivo-compulsivo
- Trastorno dismórfico corporal
- Trastornos psicóticos inducidos por sustancias
🔗 Comorbilidades frecuentes
- Trastornos depresivos
- Trastornos de ansiedad
- Trastornos del estado de ánimo
- Trastornos por uso de sustancias
🩺 Consideraciones clínicas
- El diagnóstico requiere una evaluación longitudinal
- Es fundamental evaluar el impacto funcional del delirio
- La confrontación directa del delirio suele ser poco eficaz
- El abordaje combina psicoterapia y tratamiento farmacológico
- La adherencia al tratamiento puede ser limitada por la escasa conciencia de enfermedad
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