🧠 Descripción general
El Trastorno dismórfico corporal (TDC) se caracteriza por la preocupación excesiva por uno o más defectos o imperfecciones percibidas en la apariencia física, que no son observables o parecen leves para otras personas.
Esta preocupación genera conductas repetitivas o actos mentales destinados a examinar, ocultar o corregir la supuesta imperfección, produciendo malestar significativo y deterioro funcional.
✅ Criterios diagnósticos DSM-5 (resumen clínico)
🔹 A. Preocupación por defectos percibidos
Preocupación por uno o más defectos o imperfecciones en la apariencia física que:
- No son observables
- O parecen leves para otros
🔹 B. Conductas repetitivas o actos mentales
En algún momento, el individuo ha realizado conductas repetitivas o actos mentales en respuesta a la preocupación, tales como:
- Mirarse repetidamente en el espejo
- Arreglarse o maquillarse excesivamente
- Compararse con otras personas
- Buscar tranquilización constante
- Tocarse o pellizcarse la piel
🔹 C. Malestar o deterioro funcional
La preocupación causa malestar clínicamente significativo o deterioro en:
- Funcionamiento social
- Funcionamiento laboral
- Relaciones interpersonales
🔹 D. Exclusión de trastornos alimentarios
La alteración no se explica mejor por preocupación relacionada con peso o grasa corporal en el contexto de un trastorno de la conducta alimentaria.
📊 Especificadores
🔹 Con dismorfia muscular
El individuo está preocupado por la idea de que su cuerpo es demasiado pequeño o insuficientemente musculoso (más frecuente en varones).
🔹 Nivel de insight
- Con insight bueno o aceptable
- Con insight pobre
- Con creencias delirantes
📊 Áreas comúnmente implicadas
- Piel (acné, cicatrices)
- Cabello
- Nariz
- Dientes
- Peso corporal
- Genitales
- Masa muscular
⏳ Inicio y curso
- Inicio frecuente en la adolescencia
- Curso crónico si no se trata
- Puede fluctuar en intensidad
- Alta búsqueda de tratamientos dermatológicos o estéticos
🔍 Diagnóstico diferencial
Debe diferenciarse de:
- Trastornos de la conducta alimentaria
- Trastorno obsesivo-compulsivo
- Trastorno de ansiedad social
- Trastornos psicóticos
- Trastorno de personalidad obsesivo-compulsiva
🔗 Comorbilidades frecuentes
- Trastorno depresivo mayor
- Trastornos de ansiedad
- Trastorno obsesivo-compulsivo
- Trastornos por uso de sustancias
- Alto riesgo suicida
🩺 Consideraciones clínicas
- La búsqueda de procedimientos estéticos suele no resolver el malestar
- El tratamiento de primera línea es:
- Terapia cognitivo-conductual
- ISRS en dosis terapéuticas
- Es importante evaluar ideación suicida
- El insight puede ser bajo o incluso delirante
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