🧠 Descripción general
El Trastorno esquizofreniforme es un trastorno psicótico caracterizado por la presencia de síntomas propios de la esquizofrenia, pero con una duración limitada, de al menos un mes y menos de seis meses.
Durante el episodio pueden presentarse delirios, alucinaciones, lenguaje desorganizado, comportamiento desorganizado o catatónico y síntomas negativos. El funcionamiento social y laboral puede verse afectado, aunque no es un criterio diagnóstico obligatorio como en la esquizofrenia.
✅ Criterios diagnósticos DSM-5 (resumen clínico)
🔹 Criterio A: Síntomas característicos
Presencia de dos (o más) de los siguientes síntomas, durante una parte significativa del tiempo en un período de un mes (o menos si se trata con éxito).
Al menos uno debe ser (1), (2) o (3):
- Delirios
- Alucinaciones
- Lenguaje desorganizado
- Comportamiento gravemente desorganizado o catatónico
- Síntomas negativos (aplanamiento afectivo, alogia, abulia)
🔹 Criterio B: Duración
Duración total del episodio de al menos 1 mes y menos de 6 meses.
📌 Cuando no se ha completado el período de 6 meses, el diagnóstico es provisional.
🔹 Criterio C: Exclusión de trastornos afectivos
No se explican mejor por:
- Trastorno depresivo mayor
- Trastorno bipolar
con características psicóticas
O bien, si han ocurrido episodios afectivos, estos han sido breves en relación con la duración total de los síntomas psicóticos.
🔹 Criterio D: Exclusión de sustancias y afecciones médicas
La alteración no se explica mejor por:
- Efectos fisiológicos de una sustancia
- Otra afección médica
📊 Especificadores
Debe especificarse si el trastorno es:
- Con buen pronóstico
- Sin buen pronóstico
🔹 Indicadores de buen pronóstico:
- Inicio marcado de síntomas psicóticos dentro de las 4 semanas
- Confusión o perplejidad al inicio
- Buen funcionamiento premórbido
- Ausencia de afecto plano o embotado
⏳ Inicio y curso
- El inicio suele darse en la adolescencia tardía o adultez temprana
- El curso puede ser:
- autolimitado, con recuperación completa
- evolutivo hacia esquizofrenia
- El pronóstico depende de la duración, gravedad y respuesta al tratamiento
📊 Manifestaciones clínicas frecuentes
El trastorno puede manifestarse como:
- Delirios y alucinaciones prominentes
- Pensamiento y lenguaje desorganizado
- Conducta desorganizada o catatónica
- Síntomas negativos variables
- Deterioro funcional variable
🔍 Diagnóstico diferencial
Debe diferenciarse de:
- Trastorno psicótico breve
- Esquizofrenia
- Trastorno esquizoafectivo
- Trastornos del estado de ánimo con síntomas psicóticos
- Trastornos psicóticos inducidos por sustancias
🔗 Comorbilidades frecuentes
- Trastornos de ansiedad
- Trastornos depresivos
- Trastornos por uso de sustancias
🩺 Consideraciones clínicas
- El diagnóstico puede ser provisional hasta completar 6 meses
- Es fundamental el seguimiento longitudinal
- La evaluación debe incluir historia premórbida
- El tratamiento suele ser similar al de esquizofrenia en fase aguda
- La evolución diagnóstica debe reevaluarse periódicamente
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