🧠 Descripción general
El Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH) es un trastorno del neurodesarrollo caracterizado por un patrón persistente de inatención y/o hiperactividad-impulsividad que interfiere con el funcionamiento o el desarrollo del individuo.
Los síntomas se manifiestan en la infancia, están presentes en más de un contexto y generan un impacto clínicamente significativo en el ámbito académico, laboral, social o familiar.
✅ Criterios diagnósticos DSM-5 (resumen clínico)
🔹 Criterio A: Patrón persistente de inatención y/o hiperactividad-impulsividad
Debe estar presente al menos uno de los dos grupos de síntomas, durante 6 meses o más, en un grado incongruente con el nivel de desarrollo.
🧩 A1. Inatención
Seis (o más) de los siguientes síntomas (cinco en adolescentes mayores y adultos):
- Dificultad para prestar atención a detalles o cometer errores por descuido
- Dificultad para mantener la atención en tareas o actividades
- Parece no escuchar cuando se le habla directamente
- No sigue instrucciones o no termina tareas
- Dificultad para organizar actividades
- Evita tareas que requieren esfuerzo mental sostenido
- Pierde objetos necesarios para tareas
- Se distrae fácilmente por estímulos externos
- Olvidos frecuentes en actividades diarias
🧩 A2. Hiperactividad e impulsividad
Seis (o más) de los siguientes síntomas (cinco en adolescentes mayores y adultos):
- Inquietud motora (mover manos o pies, retorcerse)
- Se levanta en situaciones en las que debería permanecer sentado
- Corre o trepa en situaciones inapropiadas
- Incapacidad para jugar o realizar actividades tranquilamente
- Actúa como si estuviera “impulsado por un motor”
- Habla en exceso
- Responde antes de que se complete la pregunta
- Dificultad para esperar su turno
- Interrumpe o se entromete en actividades de otros
🔹 Criterio B: Inicio temprano
Algunos síntomas estaban presentes antes de los 12 años de edad.
🔹 Criterio C: Presencia en múltiples contextos
Los síntomas están presentes en dos o más contextos, por ejemplo:
- hogar
- escuela
- trabajo
- relaciones sociales
🔹 Criterio D: Deterioro funcional
Existe evidencia clara de que los síntomas interfieren con el funcionamiento social, académico u ocupacional.
🔹 Criterio E: Exclusión diagnóstica
Los síntomas no se explican mejor por otro trastorno mental, como:
- trastornos del estado de ánimo
- trastornos de ansiedad
- trastornos psicóticos
- trastornos de la personalidad
📊 Presentaciones clínicas
Debe especificarse el tipo de presentación:
- Presentación combinada
- Presentación con predominio de inatención
- Presentación con predominio hiperactivo-impulsivo
⚖️ Gravedad
- Leve: pocos síntomas adicionales al mínimo requerido
- Moderado: síntomas o deterioro funcional intermedios
- Grave: numerosos síntomas o deterioro funcional marcado
⏳ Inicio y curso
El TDAH comienza en la infancia.
- Los síntomas pueden cambiar con la edad
- La hiperactividad tiende a disminuir en la adultez
- La inatención y la impulsividad pueden persistir
- Muchos individuos presentan síntomas en la adolescencia y adultez
🔍 Diagnóstico diferencial
Debe diferenciarse de:
- Trastornos de ansiedad
- Trastornos depresivos
- Trastornos del aprendizaje
- Trastorno del espectro autista
- Trastornos del sueño
- Trastornos disruptivos de la conducta
🔗 Comorbilidades frecuentes
- Trastornos específicos del aprendizaje
- Trastornos de ansiedad
- Trastornos del estado de ánimo
- Trastornos disruptivos del comportamiento
- Trastornos del lenguaje
- Trastorno por uso de sustancias (en adolescentes y adultos)
🩺 Consideraciones clínicas
- El diagnóstico es clínico, basado en múltiples fuentes de información
- Es fundamental evaluar el impacto funcional, no solo los síntomas
- La evaluación debe considerar el contexto familiar, escolar y cultural
- El abordaje suele ser multimodal (psicoeducación, intervenciones psicosociales y, en algunos casos, tratamiento farmacológico)
- El TDAH no es sinónimo de bajo rendimiento intelectual
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