🧠 Descripción general
El Trastorno psicótico debido a otra afección médica se caracteriza por la presencia de delirios y/o alucinaciones que son consecuencia fisiológica directa de una afección médica general.
A diferencia de los trastornos psicóticos primarios, los síntomas psicóticos se explican por una condición médica subyacente y no por un trastorno mental independiente.
✅ Criterios diagnósticos DSM-5 (resumen clínico)
🔹 Criterio A: Síntomas psicóticos
Presencia de uno o ambos de los siguientes:
- Delirios
- Alucinaciones
🔹 Criterio B: Evidencia de afección médica
Existe evidencia clínica, de laboratorio o de la historia médica de que los síntomas psicóticos son consecuencia fisiológica directa de una afección médica.
🔹 Criterio C: Exclusión de otros trastornos mentales
La alteración no se explica mejor por:
- otro trastorno mental (como esquizofrenia o trastorno del estado de ánimo con síntomas psicóticos)
- trastorno psicótico inducido por sustancias
🔹 Criterio D: Exclusión de delirium
Los síntomas no ocurren exclusivamente durante el curso de un delirium.
🔹 Criterio E: Deterioro o malestar clínicamente significativo
Los síntomas causan malestar clínicamente significativo o deterioro en:
- funcionamiento social
- funcionamiento laboral
- otras áreas importantes
📊 Afecciones médicas comúnmente asociadas
El trastorno puede asociarse a diversas condiciones médicas, entre ellas:
- Trastornos neurológicos (epilepsia, tumores cerebrales, lesiones cerebrales traumáticas)
- Enfermedades neurodegenerativas
- Enfermedades endocrinas (hipertiroidismo, hipotiroidismo)
- Trastornos autoinmunes
- Infecciones del sistema nervioso central
- Trastornos metabólicos
- Enfermedades sistémicas con compromiso cerebral
📊 Especificadores
Debe especificarse:
- Con delirios
- Con alucinaciones
Y, cuando sea relevante:
- Inicio agudo o insidioso
⏳ Inicio y curso
- El inicio depende de la afección médica subyacente
- El curso puede ser:
- agudo
- subagudo
- crónico
- Los síntomas psicóticos pueden mejorar al tratar la causa médica
- En algunos casos, pueden persistir déficits residuales
🔍 Diagnóstico diferencial
Debe diferenciarse de:
- Esquizofrenia
- Trastorno esquizoafectivo
- Trastorno psicótico inducido por sustancias
- Delirium
- Trastornos neurocognitivos mayores
🔗 Comorbilidades frecuentes
- Trastornos neurocognitivos
- Trastornos del estado de ánimo
- Trastornos de ansiedad
- Enfermedades médicas crónicas
🩺 Consideraciones clínicas
- Es fundamental una evaluación médica completa
- Debe establecerse una relación causal clara
- La historia clínica y los estudios complementarios son esenciales
- El tratamiento se centra en la afección médica subyacente
- El manejo psicofarmacológico puede ser necesario como apoyo sintomático
⚠️ Nota clínica importante
📌 Siempre debe descartarse una causa médica en la primera aparición de síntomas psicóticos, especialmente en edades atípicas o con presentación clínica inusual.
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