🧠 Descripción general
La Discapacidad intelectual, denominada en el DSM-5 como Trastorno del desarrollo intelectual, es un trastorno del neurodesarrollo caracterizado por limitaciones significativas en el funcionamiento intelectual y en la conducta adaptativa. Estas limitaciones afectan el desempeño en los dominios conceptual, social y práctico, y se manifiestan durante el período del desarrollo.
El diagnóstico no se basa únicamente en el cociente intelectual, sino principalmente en el nivel de funcionamiento adaptativo y en la necesidad de apoyos.
✅ Criterios diagnósticos DSM-5 (resumen clínico)
🔹 Criterio A: Déficits en el funcionamiento intelectual
Déficits en funciones intelectuales tales como:
- Razonamiento
- Resolución de problemas
- Planificación
- Pensamiento abstracto
- Juicio
- Aprendizaje académico
- Aprendizaje a partir de la experiencia
Estos déficits deben confirmarse mediante:
- Evaluación clínica
- Pruebas de inteligencia estandarizadas e individualizadas
🔹 Criterio B: Déficits en la conducta adaptativa
Déficits que producen un fracaso en el cumplimiento de los estándares socioculturales para la autonomía personal y la responsabilidad social.
Las limitaciones afectan uno o más de los siguientes dominios:
- Conceptual: lenguaje, lectura, escritura, matemáticas, razonamiento
- Social: empatía, juicio social, comunicación interpersonal, habilidades sociales
- Práctico: cuidado personal, manejo del dinero, responsabilidades domésticas y laborales
Estos déficits limitan el funcionamiento en múltiples entornos (hogar, escuela, trabajo, comunidad).
🔹 Criterio C: Inicio durante el período del desarrollo
Las deficiencias intelectuales y adaptativas se inician durante la infancia o adolescencia.
📊 Especificadores de gravedad
La gravedad se determina según el funcionamiento adaptativo, no por el CI.
- Leve: apoyo intermitente, autonomía parcial
- Moderado: apoyo regular, limitaciones académicas y sociales claras
- Grave: apoyo continuo, comunicación y autonomía muy limitadas
- Profundo: dependencia casi total, comunicación mínima
⏳ Inicio y curso
El trastorno se manifiesta en la infancia temprana.
- El curso suele ser estable
- El funcionamiento puede mejorar con:
- intervención temprana
- apoyos educativos adecuados
- programas psicosociales estructurados
- La evolución depende del nivel de apoyos y del contexto sociocultural
🔍 Diagnóstico diferencial
Debe diferenciarse de:
- Retraso global del desarrollo (en menores de 5 años)
- Trastornos específicos del aprendizaje
- Trastorno del espectro autista
- Deterioro cognitivo adquirido
- Trastornos del lenguaje severos
🔗 Comorbilidades frecuentes
- Trastorno del espectro autista
- Trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH)
- Trastornos del lenguaje
- Trastornos motores
- Trastornos del estado de ánimo y ansiedad (especialmente en adolescencia y adultez)
🩺 Consideraciones clínicas
- La evaluación debe ser integral y multidisciplinaria
- Es fundamental considerar el contexto cultural y educativo
- El CI por sí solo no determina el diagnóstico ni la gravedad
- El apoyo familiar y comunitario impacta significativamente en el pronóstico
- El diagnóstico orienta el tipo e intensidad de los apoyos necesarios
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