🧠 Descripción general
El Trastorno de la Tourette es un trastorno del neurodesarrollo caracterizado por la presencia de múltiples tics motores y uno o más tics vocales, que han estado presentes en algún momento durante el curso del trastorno, aunque no necesariamente de forma simultánea.
Los tics suelen comenzar en la infancia, fluctúan en frecuencia e intensidad a lo largo del tiempo y pueden generar un impacto significativo en el funcionamiento social, académico y emocional del individuo.
✅ Criterios diagnósticos DSM-5 (resumen clínico)
🔹 Criterio A: Presencia de tics motores y vocales
Presencia de:
- Múltiples tics motores
- Uno o más tics vocales
Los tics pueden no presentarse simultáneamente, pero ambos tipos deben haber ocurrido en algún momento del trastorno.
🔹 Criterio B: Duración
Los tics han estado presentes durante más de un año desde la aparición del primer tic, aunque pueden presentarse con períodos de remisión.
🔹 Criterio C: Inicio temprano
El inicio ocurre antes de los 18 años de edad.
🔹 Criterio D: Exclusión diagnóstica
La alteración no se explica mejor por:
- Efectos fisiológicos de una sustancia
- Otra afección médica (por ejemplo, enfermedad de Huntington, encefalitis postviral)
📊 Características de los tics
🔹 Tics motores
Movimientos repentinos, rápidos, recurrentes y no rítmicos, como:
- Parpadeo
- Muecas faciales
- Movimientos de cabeza
- Encogimiento de hombros
- Movimientos complejos de extremidades
🔹 Tics vocales
Sonidos o vocalizaciones involuntarias, como:
- Carraspeo
- Gruñidos
- Tos
- Repetición de palabras o sonidos
📌 La coprolalia (emisión de palabras obscenas) es poco frecuente y no es característica obligatoria del trastorno.
⏳ Inicio y curso
- El inicio suele darse entre los 4 y 7 años
- La gravedad suele aumentar en la niñez media
- En muchos casos, los síntomas disminuyen durante la adolescencia
- En una proporción de individuos, los tics persisten en la adultez
La intensidad de los tics puede variar según:
- estrés
- ansiedad
- fatiga
- excitación emocional
🔍 Diagnóstico diferencial
Debe diferenciarse de:
- Trastorno de tics motores o vocales persistente (crónico)
- Trastorno de tics transitorio
- Trastorno de movimientos estereotipados
- Trastornos neurológicos
- Trastornos del espectro autista
🔗 Comorbilidades frecuentes
El Trastorno de la Tourette presenta una alta tasa de comorbilidad con:
- Trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH)
- Trastorno obsesivo-compulsivo (TOC)
- Trastornos de ansiedad
- Trastornos del aprendizaje
- Trastornos del estado de ánimo
🩺 Consideraciones clínicas
- El diagnóstico es clínico, basado en la observación y la historia evolutiva
- Es importante evaluar el impacto funcional, no solo la presencia de tics
- La psicoeducación reduce estigmatización y ansiedad
- No todos los casos requieren tratamiento farmacológico
- El abordaje puede incluir intervenciones conductuales y apoyo psicosocial
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