🧠 Descripción general
El Trastorno esquizoafectivo es un trastorno mental caracterizado por la presencia concurrente de síntomas psicóticos propios de la esquizofrenia y episodios del estado de ánimo (depresivos o maníacos), con períodos en los que los síntomas psicóticos están presentes en ausencia de síntomas afectivos significativos.
Este trastorno se sitúa clínicamente entre la esquizofrenia y los trastornos del estado de ánimo con características psicóticas.
✅ Criterios diagnósticos DSM-5 (resumen clínico)
🔹 Criterio A: Episodio psicótico concurrente con episodio afectivo
Período ininterrumpido de enfermedad durante el cual existe:
- un episodio del estado de ánimo mayor (depresivo mayor o maníaco)
concurrente con síntomas que cumplen el Criterio A de esquizofrenia.
📌 El episodio depresivo mayor debe incluir estado de ánimo deprimido.
🔹 Criterio B: Psicosis sin síntomas afectivos
Durante el curso de la enfermedad, ha habido al menos 2 semanas de:
- delirios o alucinaciones
en ausencia de síntomas prominentes del estado de ánimo.
👉 Este criterio es clave para diferenciarlo de los trastornos del estado de ánimo con síntomas psicóticos.
🔹 Criterio C: Predominio de síntomas afectivos
Los síntomas del estado de ánimo están presentes durante la mayor parte de la duración total de las fases activas y residuales de la enfermedad.
🔹 Criterio D: Exclusión diagnóstica
La alteración no se explica mejor por:
- efectos fisiológicos de una sustancia
- otra afección médica
📊 Tipos de Trastorno esquizoafectivo
Debe especificarse el tipo según el episodio afectivo predominante:
- Tipo bipolar: incluye episodios maníacos (con o sin episodios depresivos)
- Tipo depresivo: incluye solo episodios depresivos mayores
⏳ Inicio y curso
- El inicio suele darse en la adolescencia tardía o adultez temprana
- El curso puede ser:
- episódico
- continuo
- con remisiones parciales
- El pronóstico suele ser intermedio entre:
- esquizofrenia
- trastornos del estado de ánimo
📊 Manifestaciones clínicas frecuentes
El trastorno puede manifestarse como:
- Delirios y alucinaciones persistentes
- Episodios depresivos o maníacos claros
- Fluctuación entre síntomas psicóticos y afectivos
- Deterioro funcional variable
- Conciencia de enfermedad parcial o limitada
🔍 Diagnóstico diferencial
Debe diferenciarse de:
- Esquizofrenia
- Trastorno bipolar con características psicóticas
- Trastorno depresivo mayor con características psicóticas
- Trastorno esquizofreniforme
- Trastornos psicóticos inducidos por sustancias
🔗 Comorbilidades frecuentes
- Trastornos de ansiedad
- Trastornos por uso de sustancias
- Trastornos del sueño
- Trastornos médicos crónicos
- Trastornos de la personalidad
🩺 Consideraciones clínicas
- El diagnóstico requiere evaluación longitudinal
- Es frecuente la confusión diagnóstica en etapas iniciales
- El tratamiento suele ser combinado:
- antipsicóticos
- estabilizadores del ánimo y/o antidepresivos
- El abordaje psicosocial y el apoyo familiar son fundamentales
- La adherencia al tratamiento es un factor clave en el pronóstico
⚠️ Nota clínica importante
📌 El criterio de psicosis en ausencia de síntomas afectivos es el elemento diagnóstico más relevante.
📌 Sin este criterio, el diagnóstico corresponde a un trastorno del estado de ánimo con características psicóticas.
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