🧠 Descripción general

El Trastorno psicótico inducido por sustancias/medicamentos se caracteriza por la presencia de delirios y/o alucinaciones que se desarrollan durante o poco después de la intoxicación, abstinencia o exposición a una sustancia o medicamento capaz de producir síntomas psicóticos.

Los síntomas son clínicamente significativos y exceden lo esperable para un estado de intoxicación no complicado, y no se explican mejor por un trastorno psicótico primario.

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✅ Criterios diagnósticos DSM-5 (resumen clínico)

🔹 Criterio A: Síntomas psicóticos

Presencia de uno o ambos de los siguientes:

• Delirios
• Alucinaciones

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🔹 Criterio B: Relación temporal con sustancia o medicamento

Existe evidencia de que:

• Los síntomas se desarrollaron durante o poco después de la intoxicación o abstinencia
• La sustancia o medicamento involucrado es capaz de producir síntomas psicóticos

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🔹 Criterio C: Exclusión de trastorno psicótico primario

La alteración no se explica mejor por un trastorno psicótico independiente, lo que se considera si:

• Los síntomas preceden al consumo
• Los síntomas persisten por un período prolongado tras la abstinencia
• Existen antecedentes de episodios psicóticos no inducidos por sustancias

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🔹 Criterio D: Exclusión de delirium

El trastorno no ocurre exclusivamente durante el curso de un delirium.

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🔹 Criterio E: Malestar o deterioro funcional

Los síntomas causan malestar clínicamente significativo o deterioro en:

• Funcionamiento social
• Funcionamiento laboral
• Otras áreas importantes

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📊 Sustancias y medicamentos comúnmente implicados

El trastorno puede estar asociado a:

• Alcohol (intoxicación o abstinencia)
• Cannabis
• Estimulantes (anfetaminas, cocaína)
• Alucinógenos
• Sedantes, hipnóticos o ansiolíticos
• Corticoides
• Antiparkinsonianos
• Otros medicamentos con efectos psicoactivos

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📊 Especificadores

Debe especificarse:

• Con inicio durante la intoxicación
• Con inicio durante la abstinencia
• Con alucinaciones
• Con delirios

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⏳ Inicio y curso

• El inicio suele ser agudo
• La duración suele ser limitada
• En muchos casos los síntomas remiten tras la suspensión de la sustancia
• En algunos individuos puede revelar una vulnerabilidad subyacente a trastornos psicóticos primarios

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🔍 Diagnóstico diferencial

Debe diferenciarse de:

• Esquizofrenia
• Trastorno esquizoafectivo
• Trastorno psicótico breve
• Delirium
• Trastornos del estado de ánimo con síntomas psicóticos

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🔗 Comorbilidades frecuentes

• Trastornos por uso de sustancias
• Trastornos de ansiedad
• Trastornos depresivos
• Trastornos de la personalidad

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🩺 Consideraciones clínicas

• La evaluación debe incluir una historia detallada de consumo
• Es fundamental establecer la relación temporal con la sustancia
• El seguimiento longitudinal es clave para confirmar el diagnóstico
• La psicoeducación sobre consumo y riesgos es esencial
• El tratamiento incluye manejo de la sustancia y, en algunos casos, tratamiento antipsicótico de corta duración

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⚠️ Nota clínica importante

📌 La persistencia de síntomas psicóticos tras un período razonable de abstinencia sugiere un trastorno psicótico primario más que uno inducido.