🧠 Descripción general
El Trastorno psicótico inducido por sustancias/medicamentos se caracteriza por la presencia de delirios y/o alucinaciones que se desarrollan durante o poco después de la intoxicación, abstinencia o exposición a una sustancia o medicamento capaz de producir síntomas psicóticos.
Los síntomas son clínicamente significativos y exceden lo esperable para un estado de intoxicación no complicado, y no se explican mejor por un trastorno psicótico primario.
✅ Criterios diagnósticos DSM-5 (resumen clínico)
🔹 Criterio A: Síntomas psicóticos
Presencia de uno o ambos de los siguientes:
- Delirios
- Alucinaciones
🔹 Criterio B: Relación temporal con sustancia o medicamento
Existe evidencia de que:
- Los síntomas se desarrollaron durante o poco después de la intoxicación o abstinencia
- La sustancia o medicamento involucrado es capaz de producir síntomas psicóticos
🔹 Criterio C: Exclusión de trastorno psicótico primario
La alteración no se explica mejor por un trastorno psicótico independiente, lo que se considera si:
- Los síntomas preceden al consumo
- Los síntomas persisten por un período prolongado tras la abstinencia
- Existen antecedentes de episodios psicóticos no inducidos por sustancias
🔹 Criterio D: Exclusión de delirium
El trastorno no ocurre exclusivamente durante el curso de un delirium.
🔹 Criterio E: Malestar o deterioro funcional
Los síntomas causan malestar clínicamente significativo o deterioro en:
- Funcionamiento social
- Funcionamiento laboral
- Otras áreas importantes
📊 Sustancias y medicamentos comúnmente implicados
El trastorno puede estar asociado a:
- Alcohol (intoxicación o abstinencia)
- Cannabis
- Estimulantes (anfetaminas, cocaína)
- Alucinógenos
- Sedantes, hipnóticos o ansiolíticos
- Corticoides
- Antiparkinsonianos
- Otros medicamentos con efectos psicoactivos
📊 Especificadores
Debe especificarse:
- Con inicio durante la intoxicación
- Con inicio durante la abstinencia
- Con alucinaciones
- Con delirios
⏳ Inicio y curso
- El inicio suele ser agudo
- La duración suele ser limitada
- En muchos casos los síntomas remiten tras la suspensión de la sustancia
- En algunos individuos puede revelar una vulnerabilidad subyacente a trastornos psicóticos primarios
🔍 Diagnóstico diferencial
Debe diferenciarse de:
- Esquizofrenia
- Trastorno esquizoafectivo
- Trastorno psicótico breve
- Delirium
- Trastornos del estado de ánimo con síntomas psicóticos
🔗 Comorbilidades frecuentes
- Trastornos por uso de sustancias
- Trastornos de ansiedad
- Trastornos depresivos
- Trastornos de la personalidad
🩺 Consideraciones clínicas
- La evaluación debe incluir una historia detallada de consumo
- Es fundamental establecer la relación temporal con la sustancia
- El seguimiento longitudinal es clave para confirmar el diagnóstico
- La psicoeducación sobre consumo y riesgos es esencial
- El tratamiento incluye manejo de la sustancia y, en algunos casos, tratamiento antipsicótico de corta duración
⚠️ Nota clínica importante
📌 La persistencia de síntomas psicóticos tras un período razonable de abstinencia sugiere un trastorno psicótico primario más que uno inducido.
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