🧠 Descripción general
La Catatonía es un síndrome psicomotor caracterizado por alteraciones marcadas en el movimiento, el comportamiento y la reactividad al entorno. Puede manifestarse en el contexto de diversos trastornos mentales o como consecuencia directa de una afección médica.
No constituye un diagnóstico independiente en el DSM-5, sino que se diagnostica mediante especificadores o como trastorno debido a otra afección médica, según el caso.
✅ Criterios diagnósticos DSM-5 (síndrome catatónico)
La catatonía se diagnostica cuando están presentes tres (o más) de los siguientes síntomas:
- Estupor (ausencia casi total de actividad psicomotora)
- Catalepsia (posturas mantenidas pasivamente)
- Flexibilidad cérea
- Mutismo
- Negativismo
- Posturas extrañas o rígidas
- Manierismos
- Estereotipias
- Agitación no influida por estímulos externos
- Muecas
- Ecolalia
- Ecopraxia
📊 Formas de presentación en el DSM-5
La catatonía puede diagnosticarse de tres maneras:
🔹 Catatonía asociada a otro trastorno mental
Puede presentarse como especificador en:
- Esquizofrenia
- Trastorno esquizoafectivo
- Trastornos del estado de ánimo (depresión mayor o trastorno bipolar)
- Otros trastornos psicóticos
📌 Se añade el especificador: “con catatonía”
🔹 Catatonía debida a otra afección médica
Cuando existe evidencia de que la catatonía es consecuencia fisiológica directa de una afección médica.
Ejemplos:
- Trastornos neurológicos
- Infecciones del SNC
- Enfermedades metabólicas
- Trastornos autoinmunes
🔹 Catatonía no especificada
Se utiliza cuando no se puede determinar claramente la causa subyacente.
⏳ Inicio y curso
- El inicio puede ser agudo o progresivo
- El curso depende de la causa subyacente
- Puede ser potencialmente grave o mortal si no se trata
- La detección e intervención tempranas son fundamentales
📊 Manifestaciones clínicas frecuentes
La catatonía puede incluir:
- Inmovilidad prolongada
- Ausencia de respuesta verbal
- Conductas motoras extrañas o repetitivas
- Resistencia pasiva a instrucciones
- Imitación automática de palabras o movimientos
- Episodios de agitación intensa
🔍 Diagnóstico diferencial
Debe diferenciarse de:
- Delirium
- Síndrome neuroléptico maligno
- Trastornos neurológicos
- Trastornos del espectro autista (en niños)
- Estados de mutismo por otras causas
🔗 Comorbilidades frecuentes
- Esquizofrenia
- Trastornos del estado de ánimo
- Trastornos médicos graves
- Trastornos neurocognitivos
🩺 Consideraciones clínicas
- La catatonía es una urgencia psiquiátrica
- Puede responder de forma rápida a benzodiacepinas
- En casos graves puede requerir terapia electroconvulsiva
- La evaluación médica completa es imprescindible
- El tratamiento de la causa subyacente es fundamental
⚠️ Nota clínica importante
📌 La catatonía no debe pasarse por alto, ya que puede asociarse a complicaciones graves como deshidratación, infecciones, trombosis o falla orgánica.
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