🧠 Descripción general
El Trastorno de ansiedad inducido por sustancias/medicamentos se caracteriza por la presencia de síntomas prominentes de ansiedad, miedo o pánico que se desarrollan como consecuencia fisiológica directa del consumo, intoxicación, abstinencia o exposición a una sustancia o medicamento capaz de producir alteraciones ansiosas.
Los síntomas exceden lo esperable para un efecto secundario leve y no se explican mejor por un trastorno de ansiedad primario.
✅ Criterios diagnósticos DSM-5 (resumen clínico)
🔹 A. Síntomas prominentes de ansiedad
Predominan síntomas de:
- Ansiedad intensa
- Nerviosismo
- Preocupación excesiva
- Ataques de pánico
🔹 B. Relación temporal con sustancia o medicamento
Existe evidencia de que:
- Los síntomas se desarrollaron durante o poco después de la intoxicación o abstinencia
- La sustancia o medicamento implicado es capaz de producir ansiedad
🔹 C. Exclusión de trastorno de ansiedad primario
La alteración no se explica mejor por un trastorno de ansiedad independiente, lo cual se considera si:
- Los síntomas preceden al consumo
- Persisten durante un período prolongado tras la abstinencia
- Existen antecedentes de ansiedad no relacionada con sustancias
🔹 D. Exclusión de delirium
Los síntomas no ocurren exclusivamente durante el curso de un delirium.
🔹 E. Malestar o deterioro funcional
Los síntomas causan malestar clínicamente significativo o deterioro en:
- Funcionamiento social
- Funcionamiento laboral
- Otras áreas importantes
📊 Sustancias y medicamentos comúnmente implicados
Puede asociarse a:
- Alcohol (especialmente en abstinencia)
- Cafeína
- Cannabis
- Estimulantes (anfetaminas, cocaína)
- Corticoides
- Broncodilatadores
- Antidepresivos (inicio o ajuste)
- Hormonas tiroideas
📊 Especificadores
Debe especificarse:
- Con inicio durante la intoxicación
- Con inicio durante la abstinencia
⏳ Inicio y curso
- Inicio generalmente agudo
- Puede ser transitorio
- Los síntomas suelen mejorar tras suspensión o ajuste del fármaco
- En algunos casos puede revelar vulnerabilidad a trastornos de ansiedad primarios
🔍 Diagnóstico diferencial
Debe diferenciarse de:
- Trastorno de ansiedad generalizada
- Trastorno de pánico
- Fobia específica
- Trastorno de ansiedad social
- Trastorno de ansiedad debido a otra afección médica
- Trastornos médicos como hipertiroidismo
🔗 Comorbilidades frecuentes
- Trastornos por uso de sustancias
- Trastorno depresivo mayor
- Otros trastornos de ansiedad
- Trastornos del sueño
🩺 Consideraciones clínicas
- Es fundamental una historia detallada de consumo y medicación
- La relación temporal es clave
- Debe evaluarse riesgo de abstinencia complicada
- El tratamiento incluye:
- manejo del consumo
- ajuste farmacológico
- apoyo psicoterapéutico
- El seguimiento longitudinal ayuda a diferenciarlo de un trastorno primario
⚠️ Nota clínica importante
📌 La persistencia de síntomas ansiosos tras un período razonable de abstinencia sugiere un trastorno de ansiedad primario.
📌 Siempre deben descartarse causas médicas
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