🧠 Descripción general
El Trastorno de excoriación se caracteriza por el rascado, pellizcado, frotamiento o manipulación recurrente de la piel, lo que produce lesiones cutáneas visibles.
La persona ha realizado intentos repetidos por disminuir o detener la conducta, pero presenta dificultad para controlarla. La conducta suele estar asociada a tensión emocional previa y sensación de alivio posterior.
Forma parte del espectro de trastornos relacionados con el TOC.
✅ Criterios diagnósticos DSM-5 (resumen clínico)
🔹 A. Rascarse la piel de forma recurrente
Produce lesiones cutáneas visibles.
🔹 B. Intentos repetidos de disminuir o detener la conducta
El individuo ha intentado en repetidas ocasiones controlar o reducir el comportamiento.
🔹 C. Malestar o deterioro funcional
La conducta causa:
- Malestar clínicamente significativo
- Deterioro social, laboral o académico
🔹 D. Exclusión médica
No se debe a otra afección médica (por ejemplo, sarna u otra condición dermatológica primaria).
🔹 E. Exclusión de otros trastornos mentales
No se explica mejor por otro trastorno mental, como:
- Trastorno psicótico
- Trastorno dismórfico corporal
- Conductas autolesivas no suicidas
- Trastorno del espectro autista
📊 Áreas comúnmente afectadas
- Cara
- Brazos
- Manos
- Cuero cabelludo
- Espalda
- Cutículas
Las lesiones pueden variar en gravedad y pueden producir cicatrices permanentes o infecciones.
📊 Modalidades de la conducta
- Automática: ocurre sin plena conciencia (por ejemplo, mientras se estudia o mira televisión).
- Focalizada: precedida por tensión emocional, ansiedad o percepción de imperfecciones cutáneas.
⏳ Inicio y curso
- Inicio frecuente en la adolescencia
- Más común en mujeres
- Curso crónico y fluctuante
- Puede exacerbarse con estrés o ansiedad
🔍 Diagnóstico diferencial
Debe diferenciarse de:
- Trastornos dermatológicos
- Trastorno dismórfico corporal
- Trastornos psicóticos
- Conductas autolesivas no suicidas
- Trastorno del espectro autista
🔗 Comorbilidades frecuentes
- Trastorno depresivo mayor
- Trastornos de ansiedad
- Trastorno obsesivo-compulsivo
- Tricotilomanía
- Trastornos por uso de sustancias
🩺 Consideraciones clínicas
- La vergüenza puede llevar a ocultar lesiones
- Puede existir riesgo de infecciones cutáneas
- El tratamiento de primera línea incluye:
- Terapia cognitivo-conductual
- Entrenamiento en reversión del hábito
- Técnicas de regulación emocional
- En algunos casos puede considerarse farmacoterapia
⚠️ Nota clínica importante
📌 No debe confundirse con hábitos leves o manipulación ocasional de la piel.
📌 El diagnóstico requiere lesiones visibles y deterioro funcional.
Comentarios