🧠 Descripción general
La cleptomanía es un trastorno del control de los impulsos clasificado en el DSM-5 que se caracteriza por la incapacidad recurrente para resistir el impulso de robar objetos que no son necesarios para uso personal ni por su valor económico. El individuo experimenta tensión creciente inmediatamente antes del robo y sensación de placer, gratificación o alivio en el momento de cometerlo. La cleptomanía no debe confundirse con el robo común motivado por necesidad o beneficio económico, ni con el robo asociado a otros trastornos mentales.
✅ Criterios diagnósticos DSM-5 (resumen clínico)
🔹 Criterio A: Incapacidad de resistir el impulso de robar
Dificultad recurrente para resistir el impulso de robar objetos que no son necesarios para uso personal ni por su valor económico.
🔹 Criterio B: Tensión creciente
Sensación creciente de tensión justo antes de cometer el robo.
🔹 Criterio C: Placer o alivio
Sensación de placer, gratificación o alivio en el momento de cometer el robo.
🔹 Criterio D: No por ira ni venganza
El robo no se realiza para expresar ira ni en respuesta a un agravio, y no es consecuencia de alucinaciones o delirios.
🔹 Criterio E: Exclusión de otros trastornos
El robo no se explica mejor por un trastorno de la conducta, un episodio maníaco ni por un trastorno antisocial de la personalidad.
⏳ Inicio y curso
- Prevalencia estimada del 0.3-0.6% de la población general; más frecuente en mujeres.
- El inicio puede ocurrir en la infancia, adolescencia o adultez.
- El curso es crónico con períodos de remisión y exacerbación.
- Los objetos robados son frecuentemente innecesarios; el individuo a veces los guarda, los regala o los tira.
- El sentimiento de vergüenza y culpa post-robo es frecuente y puede derivar en depresión.
🔍 Diagnóstico diferencial
Debe diferenciarse de:
- Robo ordinario: motivado por necesidad o beneficio económico, premeditado.
- Trastorno antisocial de la personalidad / trastorno de la conducta: patrón antisocial generalizado.
- Episodio maníaco: robo impulsivo en el contexto de hipomanía/manía.
- Simulación: alegar cleptomanía para evitar consecuencias legales.
🔗 Comorbilidades frecuentes
- Trastorno depresivo mayor
- Trastorno bipolar
- Trastornos de ansiedad
- Trastorno por atracones u otros trastornos de la conducta alimentaria
- Trastorno por uso de sustancias
⚙️ Consideraciones clínicas
- La TCC con exposición y prevención de respuesta y técnicas de control de impulsos es el tratamiento psicológico de primera línea.
- Los ISRS y la naltrexona (antagonista opioide) han mostrado eficacia en la reducción del impulso de robar.
- El manejo de la vergüenza y la culpa asociadas es un componente esencial del tratamiento.
- Las consecuencias legales pueden ser un factor motivador para buscar tratamiento; el psiquiatra puede actuar como perito en procedimientos judiciales.
- La confidencialidad y el estigma son barreras importantes para la consulta; el clínico debe crear un ambiente libre de juicio.
Comentarios