🧠 Descripción general
El trastorno eréctil es una disfunción sexual clasificada en el DSM-5 que se caracteriza por la incapacidad persistente o recurrente para obtener o mantener una erección adecuada hasta completar la actividad sexual. Es una de las disfunciones sexuales masculinas más frecuentes y tiene importantes repercusiones en la calidad de vida, la autoestima y las relaciones de pareja. Su etiología suele ser multifactorial, con componentes psicológicos y orgánicos interrelacionados.
✅ Criterios diagnósticos DSM-5 (resumen clínico)
🔹 Criterio A: Síntoma principal
Al menos uno de los tres síntomas siguientes experimentado en la casi totalidad (≥75%) de las ocasiones de actividad sexual:
- Dificultad marcada para obtener una erección durante la actividad sexual
- Dificultad marcada para mantener una erección hasta completar la actividad sexual
- Reducción marcada de la rigidez eréctil
🔹 Criterio B: Duración
Los síntomas han persistido durante un mínimo de 6 meses.
🔹 Criterio C: Malestar significativo
Los síntomas causan malestar clínicamente significativo en el individuo.
🔹 Criterio D: Exclusión
La disfunción sexual no se explica mejor por otro trastorno mental no sexual, ni es consecuencia exclusiva de una relación de pareja grave u otros factores estresantes significativos, y no se puede atribuir a efectos de una sustancia/medicamento u otra afección médica.
📊 Especificadores
- De por vida / adquirido
- Generalizado / situacional
- Gravedad: leve (malestar leve), moderado, grave (malestar extremo)
⏳ Inicio y curso
- Afecta al 13-21% de los hombres entre 40-80 años, con prevalencia que aumenta significativamente con la edad.
- La forma situacional (erecciones nocturnas y matutinas presentes pero ausentes durante el coito) sugiere predominio de factores psicológicos.
- La forma generalizada (ausencia de erecciones en todos los contextos) sugiere mayor componente orgánico.
- El inicio adquirido en hombres antes de los 40 años sin causa médica identificable suele tener predominio psicológico.
🔍 Diagnóstico diferencial
Debe diferenciarse de:
- Disfunción eréctil de causa orgánica: enfermedad cardiovascular, diabetes mellitus, hipogonadismo, hiperprolactinemia, enfermedad de Peyronie, lesión neurológica.
- Disfunción eréctil inducida por fármacos: antihipertensivos, antidepresivos, antiandrogénicos, opiáceos.
- Trastorno de deseo sexual hipoactivo en el varón: la falta de erección es secundaria a la falta de deseo.
🔗 Comorbilidades frecuentes
- Diabetes mellitus
- Enfermedad cardiovascular
- Trastorno depresivo mayor
- Trastornos de ansiedad
- Trastorno de deseo sexual hipoactivo en el varón
⚙️ Consideraciones clínicas
- La disfunción eréctil puede ser el primer signo de enfermedad cardiovascular silente; se recomienda evaluación cardiológica en hombres mayores sin causa identificada.
- Los inhibidores de la PDE-5 (sildenafilo, tadalafilo, vardenafilo) son el tratamiento farmacológico de primera línea con alta eficacia.
- La psicoterapia sexual y la terapia de pareja son esenciales cuando predominan los factores psicológicos (ansiedad ante el rendimiento, conflictos relacionales).
- La ansiedad ante el rendimiento puede perpetuar un ciclo vicioso en el que el miedo al fracaso genera más fallos eréctiles.
- El tratamiento debe ser integral y considerar tanto los factores orgánicos como los psicosociales.
Comentarios