🧠 Descripción general

El Trastorno obsesivo-compulsivo y trastornos relacionados debido a otra afección médica se caracteriza por la presencia de obsesiones, compulsiones o conductas repetitivas centradas en el cuerpo, que son consecuencia fisiológica directa de una condición médica identificable.

A diferencia del TOC primario, los síntomas se explican por una alteración médica subyacente y no por un trastorno mental independiente.

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✅ Criterios diagnósticos DSM-5 (resumen clínico)

🔹 A. Síntomas predominantes

Presencia de:

• Obsesiones
• Compulsiones
• O conductas repetitivas relacionadas (por ejemplo, rascado, tironeo)

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🔹 B. Evidencia de afección médica

Existe evidencia, a partir de la historia clínica, examen físico o estudios complementarios, de que los síntomas son consecuencia fisiológica directa de otra afección médica.

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🔹 C. Exclusión de otros trastornos mentales

La alteración no se explica mejor por:

• Trastorno obsesivo-compulsivo primario
• Trastorno inducido por sustancias/medicamentos
• Trastorno psicótico

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🔹 D. Exclusión de delirium

Los síntomas no ocurren exclusivamente durante el curso de un delirium.

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🔹 E. Malestar o deterioro funcional

Los síntomas causan malestar clínicamente significativo o deterioro en:

• Funcionamiento social
• Funcionamiento laboral
• Otras áreas importantes

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📊 Afecciones médicas comúnmente asociadas

Puede relacionarse con:

• Enfermedades neurológicas (epilepsia, lesiones cerebrales, tumores)
• Trastornos del sistema nervioso central
• Enfermedades autoinmunes
• Trastornos metabólicos
• Infecciones del sistema nervioso
• Enfermedades neurodegenerativas

En niños, algunos cuadros pueden relacionarse con síndromes neuropsiquiátricos asociados a infecciones.

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📊 Especificadores

Debe especificarse el tipo de presentación predominante:

• Con síntomas similares al TOC
• Con conductas repetitivas centradas en el cuerpo
• Con características mixtas

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⏳ Inicio y curso

• El inicio depende de la afección médica subyacente
• Puede ser agudo o progresivo
• Los síntomas pueden mejorar al tratar la causa médica
• En algunos casos pueden persistir síntomas residuales

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🔍 Diagnóstico diferencial

Debe diferenciarse de:

• Trastorno obsesivo-compulsivo primario
• Trastorno obsesivo-compulsivo inducido por sustancias
• Trastornos psicóticos
• Trastornos neurocognitivos
• Trastornos del espectro autista

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🔗 Comorbilidades frecuentes

• Trastornos depresivos
• Trastornos de ansiedad
• Trastornos neurocognitivos
• Trastornos neurológicos concomitantes

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🩺 Consideraciones clínicas

• Es fundamental una evaluación médica completa
• Debe establecerse una relación causal clara
• La correlación temporal es clave
• El tratamiento se centra en la afección médica subyacente
• Puede requerir tratamiento psicofarmacológico complementario
• Es importante evaluar impacto funcional

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⚠️ Nota clínica importante

📌 En casos de inicio súbito de síntomas obsesivo-compulsivos sin antecedentes previos, especialmente en edades atípicas, debe descartarse una causa médica antes de diagnosticar un TOC primario.