🧠 Descripción general
Los trastornos relacionados con los inhalantes incluyen el trastorno por consumo de inhalantes y la intoxicación por inhalantes. Se clasifican dentro de los trastornos relacionados con sustancias y trastornos adictivos del DSM-5 (Sección 16).
Los inhalantes son sustancias volátiles de uso doméstico e industrial (pegamentos, gasolina, diluyentes, aerosoles, óxido nitroso, éteres) que se inhalan deliberadamente para producir efectos psicoactivos. Son sustancias de fácil acceso, bajo coste y especialmente prevalentes entre adolescentes de poblaciones vulnerables. El DSM-5 no incluye síndrome de abstinencia de inhalantes como categoría diagnóstica establecida.
✅ Criterios diagnósticos DSM-5 (resumen clínico)
🔹 Trastorno por consumo de inhalantes
Patrón problemático de consumo intencional de hidrocarburos volátiles con al menos 2 de los 11 criterios estándar en 12 meses. Nota: los criterios de tolerancia y abstinencia no se aplican en este trastorno.
🔹 Intoxicación por inhalantes
Exposición intencional reciente a sustancias volátiles con cambios conductuales o psicológicos problemáticos (beligerancia, agresividad, apatía, deterioro del juicio) y dos o más de: mareo, nistagmo, incoordinación, habla disártrica, marcha inestable, letargo, disminución de reflejos, retraso psicomotor, temblor, debilidad muscular generalizada, visión borrosa o diplopía, estupor o coma, euforia.
📊 Especificadores de gravedad
- Leve: 2–3 criterios.
- Moderado: 4–5 criterios.
- Grave: 6 o más criterios.
⏳ Inicio y curso
- El inicio del consumo suele ser en la infancia tardía o adolescencia temprana (10-12 años), siendo los inhalantes frecuentemente la primera droga consumida.
- Es más prevalente en poblaciones con marginalidad social, pobreza extrema y falta de acceso a otras sustancias.
- El consumo crónico produce daño neurológico irreversible (leucoencefalopatía, atrofia cerebelosa, neuropatía periférica) y daño renal, hepático y cardíaco.
- La muerte súbita por inhalantes (Sudden Sniffing Death) puede ocurrir incluso en el primer consumo por arritmia cardíaca fatal.
🔍 Diagnóstico diferencial
Debe diferenciarse de:
- Intoxicación por alcohol o sedantes: cuadro clínico muy similar; la historia de exposición y el olor a disolventes orientan el diagnóstico.
- Trastorno neurocognitivo mayor: el consumo crónico puede producir deterioro cognitivo que debe distinguirse de demencias primarias.
- Trastorno psicótico: los inhalantes pueden inducir episodios psicóticos transitorios.
🔗 Comorbilidades frecuentes
- Trastorno de la conducta y trastorno de la personalidad antisocial
- Trastorno depresivo mayor
- Trastorno por consumo de otras sustancias
- Trastorno por déficit de atención e hiperactividad
- Trastornos del neurodesarrollo
⚙️ Consideraciones clínicas
- No existe tratamiento farmacológico específico aprobado; el abordaje es fundamentalmente psicosocial y comunitario.
- La evaluación neuropsicológica es esencial para valorar el daño cognitivo y orientar la rehabilitación.
- La intervención temprana en niños y adolescentes con factores de riesgo social es el abordaje preventivo más eficaz.
- Las consecuencias médicas (cardíacas, renales, hepáticas, neurológicas) requieren seguimiento multidisciplinario.
- El trabajo con la familia y el entorno social es fundamental, dado que el consumo está estrechamente ligado a contextos de vulnerabilidad social extrema.
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