🧠 Descripción general
Los trastornos relacionados con los inhalantes incluyen el trastorno por uso de inhalantes y la intoxicación por inhalantes. Los inhalantes son sustancias volátiles como colas, disolventes, gasolina, gases propelentes y nitritos que se inhalan para producir euforia. Son especialmente prevalentes en adolescentes y en poblaciones marginadas, y constituyen sustancias con alto potencial de daño neurológico permanente.
✅ Criterios diagnósticos DSM-5 (resumen clínico)
🔹 Trastorno por uso
Patrón problemático de consumo que provoca deterioro o malestar clínicamente significativo, manifestado por al menos 2 de los siguientes en 12 meses: consumo en cantidades superiores o durante más tiempo del previsto; deseo persistente o intentos fallidos de controlar el consumo; gran tiempo invertido en obtener/usar/recuperarse; craving; incumplimiento de obligaciones; continuación a pesar de problemas sociales; abandono de actividades importantes; consumo en situaciones de riesgo físico; continuación a pesar de saber que causa un problema físico/psicológico; tolerancia; abstinencia (cuando aplica).
📊 Especificadores de gravedad
- Leve: 2-3 criterios
- Moderado: 4-5 criterios
- Grave: 6 o más criterios
⏳ Inicio y curso
- El uso de inhalantes es más frecuente en adolescentes, especialmente entre los 12-17 años.
- Los inhalantes producen tolerancia pero el síndrome de abstinencia formal es menos consistente que con otras sustancias.
- El daño cerebral por inhalantes puede ser irreversible (leucoencefalopatía, atrofia cerebelosa).
- La muerte súbita por inhalantes puede ocurrir incluso en el primer uso («síndrome de muerte súbita por inhalación»).
🔍 Diagnóstico diferencial
Debe diferenciarse de:
- Intoxicación por alcohol u otras sustancias depresoras.
- Trastorno neurocognitivo: el daño cerebral crónico puede simular demencia.
- Trastorno psicótico primario vs. psicosis inducida por inhalantes.
🔗 Comorbilidades frecuentes
- Trastornos de conducta
- Trastorno depresivo mayor
- Otros trastornos por uso de sustancias
- Trastornos del neurodesarrollo
⚙️ Consideraciones clínicas
- No existe tratamiento farmacológico específico; el enfoque es la rehabilitación multimodal y el abordaje de comorbilidades.
- La evaluación neurológica y neuropsicológica es esencial para cuantificar el daño.
- Las intervenciones deben dirigirse también a factores socioeconómicos y de acceso a sustancias.
- El daño orgánico puede incluir: hepatotoxicidad, nefrotoxicidad, neuropatía periférica y daño cerebeloso.
- La prevención en adolescentes es la estrategia más coste-efectiva.
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