🧠 Descripción general
El trastorno neurocognitivo mayor o leve debido a traumatismo cerebral resulta de una lesión craneal que produce deterioro cognitivo persistente. El DSM-5 requiere evidencia de impacto a la cabeza o mecanismo de aceleración/desaceleración con al menos uno de los siguientes: pérdida de conciencia, amnesia postraumática, desorientación o síntomas neurológicos en el período agudo.
✅ Criterios diagnósticos DSM-5 (resumen clínico)
🔹 Criterio A: Declive cognitivo significativo
Evidencia de un declive cognitivo significativo (mayor) o moderado (leve) respecto a un nivel previo en uno o más dominios cognitivos, basado en la preocupación del individuo/informante y deterioro en pruebas neuropsicológicas.
🔹 Criterios etiológicos específicos
Relación causal entre traumatismo cerebral y el deterioro neurocognitivo, que se presenta inmediatamente después del traumatismo o tras la recuperación de la consciencia y persiste más allá del período agudo de lesión.
⏳ Inicio y curso
- Los traumatismos craneoencefálicos moderados-graves son una causa importante de discapacidad adquirida en adultos jóvenes.
- La encefalopatía traumática crónica (CTE) se asocia a traumatismos repetidos en deportistas de contacto.
- El síndrome posconmocional puede persistir meses tras traumatismos leves.
🔍 Diagnóstico diferencial
Debe diferenciarse de:
- Trastorno por estrés postraumático (TEPT): síntomas cognitivos secundarios al trauma psicológico.
- Simulación o exageración de síntomas en contextos legales.
- Trastorno depresivo mayor con síntomas cognitivos secundarios.
🔗 Comorbilidades frecuentes
- Trastorno depresivo mayor
- TEPT
- Trastorno por uso de sustancias
- Epilepsia postraumática
⚙️ Consideraciones clínicas
- La neurorrehabilitación cognitiva es la intervención principal.
- El manejo de síntomas conductuales (agitación, irritabilidad, impulsividad) puede requerir farmacoterapia.
- La prevención (casco, cinturones de seguridad, medidas deportivas) es la estrategia más eficaz.
- Los traumatismos repetidos tienen riesgo acumulativo de daño cognitivo crónico.
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