🧠 Descripción general
El trastorno neurocognitivo mayor o leve inducido por sustancias/medicamentos resulta del daño neurológico causado por el consumo crónico o agudo de sustancias psicoactivas, medicamentos o toxinas. Las sustancias más frecuentemente implicadas incluyen el alcohol (encefalopatía de Wernicke-Korsakoff), inhalantes, sedantes, estimulantes, opiáceos y algunos medicamentos (anticolinérgicos, benzodiacepinas).
✅ Criterios diagnósticos DSM-5 (resumen clínico)
🔹 Criterio A: Declive cognitivo significativo
Evidencia de un declive cognitivo significativo (mayor) o moderado (leve) respecto a un nivel previo en uno o más dominios cognitivos, basado en la preocupación del individuo/informante y deterioro en pruebas neuropsicológicas.
🔹 Criterios etiológicos específicos
El declive neurocognitivo persiste más allá del período de intoxicación o abstinencia aguda, y existe evidencia de relación causal con el consumo de la sustancia/medicamento.
⏳ Inicio y curso
- La encefalopatía de Wernicke-Korsakoff por deficiencia de tiamina asociada al alcoholismo es la forma más común y prevenible.
- Los efectos cognitivos del alcohol pueden ser parcialmente reversibles con abstinencia prolongada.
- Los inhalantes pueden causar daño cerebral irreversible (leucoencefalopatía).
🔍 Diagnóstico diferencial
Debe diferenciarse de:
- Trastorno neurocognitivo de otra etiología en consumidores de sustancias con otra causa subyacente.
- Delirium por sustancias.
- Pseudodemencia depresiva.
🔗 Comorbilidades frecuentes
- Trastorno por uso de alcohol u otras sustancias
- Trastorno depresivo mayor
- Deficiencias nutricionales
⚙️ Consideraciones clínicas
- La abstinencia de la sustancia causante es el primer paso y puede permitir una recuperación parcial.
- La suplementación de tiamina es urgente en el síndrome de Wernicke-Korsakoff.
- La estimulación cognitiva y la neurorrehabilitación pueden mejorar el funcionamiento residual.
- El tratamiento del trastorno por uso de sustancias subyacente es prioritario.
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