🧠 Descripción general

El Trastorno depresivo debido a otra afección médica se caracteriza por la presencia de síntomas depresivos prominentes y persistentes que son consecuencia fisiológica directa de una condición médica identificable.

A diferencia del trastorno depresivo mayor primario, los síntomas se explican por una alteración médica subyacente y no por un trastorno mental independiente.

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✅ Criterios diagnósticos DSM-5 (resumen clínico)

🔹 Criterio A: Alteración del estado de ánimo

Estado de ánimo deprimido o disminución marcada del interés o placer en todas o casi todas las actividades.

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🔹 Criterio B: Evidencia de afección médica

Existe evidencia, a partir de la historia clínica, examen físico o pruebas de laboratorio, de que la alteración del estado de ánimo es consecuencia fisiológica directa de una afección médica.

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🔹 Criterio C: Exclusión de otros trastornos mentales

La alteración no se explica mejor por:

• Otro trastorno mental (por ejemplo, trastorno depresivo mayor primario)
• Trastorno depresivo inducido por sustancias

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🔹 Criterio D: Exclusión de delirium

La alteración no ocurre exclusivamente durante el curso de un delirium.

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🔹 Criterio E: Malestar o deterioro funcional

Los síntomas causan malestar clínicamente significativo o deterioro en:

• Funcionamiento social
• Funcionamiento laboral
• Otras áreas importantes

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📊 Afecciones médicas comúnmente asociadas

El trastorno puede estar relacionado con diversas condiciones médicas, entre ellas:

• Trastornos endocrinos (hipotiroidismo, síndrome de Cushing)
• Enfermedades neurológicas (enfermedad de Parkinson, accidente cerebrovascular, esclerosis múltiple)
• Enfermedades autoinmunes
• Trastornos metabólicos
• Enfermedades infecciosas crónicas
• Neoplasias
• Enfermedades cardiovasculares

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📊 Especificadores

Debe especificarse si el trastorno presenta:

• Con características depresivas
• Con episodio depresivo mayor
• Con características mixtas

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⏳ Inicio y curso

• El inicio depende de la afección médica subyacente
• Puede ser agudo o insidioso
• Los síntomas pueden mejorar con el tratamiento de la causa médica
• En algunos casos pueden persistir síntomas residuales

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🔍 Diagnóstico diferencial

Debe diferenciarse de:

• Trastorno depresivo mayor
• Trastorno depresivo inducido por sustancias/medicamentos
• Trastorno bipolar
• Trastornos de adaptación
• Delirium
• Reacciones psicológicas a enfermedad médica (sin base fisiológica directa)

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🔗 Comorbilidades frecuentes

• Trastornos de ansiedad
• Trastornos del sueño
• Trastornos médicos crónicos
• Trastornos neurocognitivos

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🩺 Consideraciones clínicas

• Es fundamental realizar evaluación médica completa
• Debe establecerse una relación causal clara
• La correlación temporal es clave
• El tratamiento se centra en la afección médica subyacente
• Puede requerir tratamiento antidepresivo complementario
• Debe evaluarse riesgo suicida

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⚠️ Nota clínica importante

📌 En casos de inicio tardío de síntomas depresivos sin antecedentes psiquiátricos, siempre debe descartarse una causa médica antes de confirmar un trastorno depresivo primario.